Кот породы «британская короткошерстная», 2 года, не кастрирован, вес 4,4 кг, не вакцинированный поступил в клинику с жалобами на анорексию в течение суток. Рвоты, кашля, чихания не наблюдали, стул оформленный.
Результат осмотра: Т=39,7, тургор снижен, эксикоз около 7%, слизистые оболочки иктеричные, брюшная полость мягкая, безболезненная, пальпаторно — без особенностей; истечения из глаз отсутствуют, незначительные серозные истечения из носа.
Были проведены общий клинический анализ крови, биохимический анализ крови, подсчет ретикулоцитов.
Результаты лабораторных исследований:
Общий клинический анализ крови:
|
Лейкоциты
|
15.4
|
10*9/Л
|
5,5 — 19,5
|
|
Эритроциты
|
3.72
|
10*12/Л
|
10/05/17
|
|
Гемоглобин
|
43
|
г/л
|
80 — 150
|
|
Гематокрит
|
15.1
|
%
|
24 — 45
|
|
Средний корпускулярный объём
|
40.5
|
фл
|
39-52
|
|
Среднее содержание корпускулярного
гемоглобина
|
11.6
|
пг
|
12,5 -17,5
|
|
Средняя концентрация
корпускулярного гемоглобина
|
285
|
г/дл
|
310 — 360
|
|
Тромбоциты
|
150
|
10*9/Л
|
300 — 800
|
|
Ширина распределения красных
кровяных клеток
|
16
|
% св
|
13 — 17
|
|
Средний объем тромбоцитов
|
9.6
|
фл
|
12 – 17
|
|
Ширина распределения тромбоцитов
|
10.8
|
%
|
0 – 50
|
|
Лейкоцитарная формула:
|
|
Относительные значения:
|
Абсолютные значения (10*9/л):
|
Норма (абс. Знач.)
|
|
миелоциты
|
0
|
0
|
0
|
|
метамиелоциты
|
0
|
0
|
0
|
|
Палочкоядерные нейтрофилы
|
5
|
0.77
|
0,042 — 1,11
|
|
Сегментоядерные нейтрофилы
|
79
|
12.17
|
1,68 — 8,695
|
|
Моноциты
|
0
|
0
|
0,042 – 0,925
|
|
Эозинофилы
|
2
|
0.31
|
0,084 — 1,665
|
|
Лимфоциты
|
14
|
2.16
|
1,512 — 9,805
|
Примечание: анизоцитоз +, полихромазия +, 8 ядросодержащих эритроцитов/100лейкоцитов, клетки-тени 10%, реактивные лимфоциты 10%, токсичность +, на мембране эритроцитов обнаружены включения (одиночные и в виде цепочек из нескольких включений)
Биохимический анализ крови:
|
Общий белок
|
73.2
|
г/л
|
55 – 79
|
|
Альбумин
|
21.9
|
Г/л
|
25 – 43
|
|
Глобулин
|
51.3
|
Г/л
|
26 – 50
|
|
Мочевина
|
10.8
|
Ммоль/л
|
4 – 8,6
|
|
Креатинин
|
62.7
|
Мкмоль/л
|
88,4 – 140,5
|
|
Общий билирубин
|
228
|
Мкмоль/л
|
0 – 6,8
|
|
АЛТ
|
136.1
|
Е/л
|
8 – 76
|
|
АСТ
|
66.3
|
Е/л
|
12 – 40
|
|
ЩФ
|
59
|
Е/л
|
30 — 85
|
|
Глюкоза
|
8.1
|
Ммоль/л
|
3,3 — 7,2
|
|
Холестерин
|
2.3
|
Ммоль/л
|
2 – 3,8
|
|
Кальций
|
1.76
|
Ммоль/л
|
1,79 – 2,83
|
|
Фосфор
|
0
|
Ммоль/л
|
0,8 – 2,6
|
|
ГГТ
|
0
|
Е/л
|
0 — 3
|
Примечания: гемолиз +, иктеричность ++
Ретикулоциты:
|
Относительное значение кошки,
агрегатные (более 5%
регенерация)
|
2.10%
|
|
Относительное значение кошки,
пунктатные (более 10%
регенерация)
|
10.90%
|
|
Абсолютное значение кошки,
агрегатные (более 30000/мкл
регенерация)
|
78120/мкл
|
|
Абсолютное значение кошки,
пунктатные (более 500000/мкл
регенерация)
|
405480/мкл
|
По результатам анализов была установлена регенеративная анемия, которая по этиологии являлась гемолитической, наиболее вероятно, паразитарного происхождения.
Исходя из вида анемии и наличия включений в эритроцитах было принято решение отправить кровь на исследование на гемотропные микоплазмы кошек методом ПЦР.
|
Гемоплазмоз (Mycoplasma haemofelis)
|
положительно
|
|
Гемоплазмоз (Candidatus Mycoplasma haemominutum)
|
положительно
|
|
Гемоплазмоз (Candidatus Mycoplasma turicensis)
|
отрицательно
|
Динамика состояния после назначенного лечения, включающего специфическую терапию доксициклином и гемотрансфузию: слизистые иктеричные, влажные. Лимфоузлы нижнечелюстные и подколенные незначительно увеличены. Аппетит присутствует.
Анализы крови после назначенного лечения.
Общий клинический анализ крови:
|
Лейкоциты
|
9.7
|
10*9/Л
|
5,5 — 19,5
|
|
Эритроциты
|
5.7
|
10*12/Л
|
10/05/17
|
|
Гемоглобин
|
70
|
г/л
|
80 — 150
|
|
Гематокрит
|
24
|
%
|
24 — 45
|
|
Средний корпускулярный объём
|
42.1
|
фл
|
39-52
|
|
Среднее содержание корпускулярного
гемоглобина
|
12.3
|
пг
|
12,5 -17,5
|
|
Средняя концентрация
корпускулярного гемоглобина
|
292
|
г/дл
|
310 — 360
|
|
Тромбоциты
|
123
|
10*9/Л
|
300 — 800
|
|
Ширина распределения красных
кровяных клеток
|
16.5
|
% св
|
13 — 17
|
|
Средний объем тромбоцитов
|
6.3
|
фл
|
12 – 17
|
|
Ширина распределения тромбоцитов
|
8.1
|
%
|
0 – 50
|
Биохимический анализ крови:
|
Общий белок
|
89.5
|
Г/л
|
55 — 79
|
|
Альбумин
|
25.9
|
Г/л
|
25 — 43
|
|
АЛТ
|
320.3
|
Е/л
|
8 — 76
|
|
АСТ
|
142
|
Е/л
|
12 — 40
|
|
Мочевина
|
9
|
Ммоль/л
|
4 — 8,6
|
|
Глюкоза
|
5.2
|
Ммоль/л
|
3,3 — 7,2
|
|
Общий билирубин
|
55.2
|
Мкмоль/л
|
0 — 6,8
|
|
Щелочная фосфотаза
|
114
|
Е/л
|
30 — 85
|
|
ГГТ
|
0
|
Е/л
|
0 — 3
|
|
Холестерин
|
4.2
|
Ммоль/л
|
2 — 3,8
|
Гемотропные микоплазмы — это микроорганизмы, которые относятся к группе Грамм отрицательных бактерий и паразитируют на мембране эритроцита, вызывая их разрушение, ведущее к гемолитической анемии, к которой может подключаться аутоиммунный компонент.
Гемоплазменная инфекция у кошек клинически может протекать от бессимптомного носительства до острой анемии, угрожающей жизни животному, в зависимости от восприимчивости организма и степени патогенности возбудителя. Предрасположенность к инфекции увеличивается с возрастом животного и при наличии других хронических инфекций, особенно при вирусной лейкемии кошек. Риск развития заболевания возрастает при иммуносупрессии и спленэктомии.
Инкубационный период после заражения M. haemofelis до появления клинических признаков может длиться от 2 до 34 дней. Острая фаза заболевания обычно продолжается от 3 до 4 недель при отсутствии лечения и выражается тяжелой анемией и бактериемией. При этом гематокрит резко снижен, что часто коррелирует с появлением микроорганизмов в мазках крови. Острая инфекция M. haemophelis может закончиться гибелью в результате гемолитической анемии, сопровождающейся массивной бактериемией. На пике бактериемии гематокрит может упасть ниже 20%. Заболевание проявляется вялостью, анорексией, лихорадкой. Гиперемия носит волнообразный характер с пиками в периоды наиболее высоких концентраций в периферической крови. Иногда отмечают спленомегалию и желтуху, которая вызывается, главным образом, внесосудистым гемолизом.
Картина крови, ассоциированная с M. haemofelis, как правило, сопровождается анизоцитозом и полихромазией с увеличением абсолютного числа ретикулоцитов.
Большинство инфекций Candidatus M. haemominutum являются хроническими и не связаны с анемией или другими клиническими симптомами. Тем не менее, заражение кошекCandidatus M. haemominutum может первоначально сопровождаться незначительным снижением гематокрита , который обычно нормализуется через 4-6 недель.
После заражения количество бактерий в крови увеличивается. По-видимому, Candidatus M. haemominutum может играть роль в патологии. Описаны случаи острой гемолитической анемии у домашних кошек, когда никакого очевидного возбудителя кроме Candidatus M. haemominutum выявлено не было.
В хронической стадии кошачьей инфекционной анемии признаки болезни неспецифичны. Со временем может проявляться общая слабость, плохой аппетит, анорексия, анемичность слизистых оболочек. При носительстве клинические признаки могут отсутствовать.
Анемичные кошки, инфицированные вирусами иммунодифицита или лейкемии, с высокой вероятностью могут быть дополнительно инфицированы и гемоплазмами.
Патогенный потенциал Candidatus M. turicensis так же низкий, хотя они вызывают умеренную анемию у кошек. Дополнительные факторы , например, другие инфекции или иммуносупрессиия , могут играть важную роль в развитии анемии у кошек, инфицированныхCandidatus M. turicensis.
Наиболее эффективным методом диагностики для обнаружения гемоплазм является ПЦР.
