Лечащий врач: Боброва Екатерина Юрьевна, терапевт-дерматолог.
Пациент: Баскервиль, собака, кобель, метис, кастрированный, 7 лет, вес 38 кг. Бездомный, находится на лечении в стационаре.
Содержание: улица, приюты, стационар.
Жалобы: зуд, микробный пододерматит, рецедивирующий отит.
Исключены:
- пищевая аллергия (была проведена элиминационная диета)
- паразитарные заболевания кожи
Аллергию на слюну блохи полностью исключить невозможно из-за постоянных контактов с другими собаками в условиях стационара.
Бравекто получает каждые 3 месяца.
Диагноз — атопический дерматит.
Положительная динамика на Преднизолон + местно противобактериальные шампуни, растворы, капли в уши.
Для снижения побочных эффектов был переведен на Экорал летом 2017 года. А уже осенью рецидив зуда, очаговый пиотравматический дерматит.
Лечащим врачом было принято решение пробовать альтернативный иммуносупрессии метод лечения — АСИТ (Аллерген-специфическая иммунотерапия).
За 2 недели до исследования был отменен Преднизолон, который может подавить адекватный иммунный ответ.
21.02.2018 Баскервилю были проведены кожные аллерготесты.
Осмотр пациента в день проведения аллерготестов:
- голова — норма
- наружные слуховые проходы — норма
- шея — норма
- спина — норма
- бока — очаговые самоиндуцированные алопеции, экскориации
- живот — лихенификация, эритема и гиперпигментация вокруг сосков
- пах и подмышечные впадины — норма
- конечности — эритема между пальцами дистально, эритема и экскориации медиальные поверхности бедер
- хвост-норма
Соскоб на эктопаразитов — отрицательно.
Цитология (мазок-отпечаток кожа)— дегенеративные с/я нейтрофилы умеренно, эозинофилы умеренно, м/ф кокки +, малоссезия +.
Рутинные анализы крови, Эхо скрининг — норма
Проведение аллерготестов — под седацией пациенту был введены 21 аллерген внутрикожно.
Обнаружена положительная реакция на клеща домашней пыли (наиболее частый непищевой источник аллергии у домашних питомцев), а также на растения овсяница луговая и марь белая.
По результатам аллерготестов Баскервилю будет заказана индивидуальная вакцина, которая вводится раз в 2-3 недели в течении года для оценки ее эффективности.
К сожалению, положительная динамика наблюдается только в 50% случаев. Но это реальный шанс снять животное с иммуносупрессивной терапии.
В течении этого года Баскервиль будет получать Преднизолон в минимально эффективной дозировке + местная терапия. К сожалению, осложнения при применении стероидной терапии велики, но альтернативные препараты в случае Баскервеля финансово не подъемны.
